晚餐后血糖高是怎么回事 ，是吃多了吗？少吃点能下来吗？

在单位的体检中，张先生的好几个同事都发现血糖不正常，经过进一步检查查出有了糖尿病，他对自己也有了担心。担心的事真让他说中了，虽然体检时张先生的空腹血糖没问题，但一测餐后2小时血糖却高出了正常值不少，反复测了几天都是如此，这是咋回事？

张先生：总是餐后血糖高，是吃的太多了吗？如果少吃点血糖能下来吗？

医生：天冷天热，你会增减衣物，但无论怎么样体温都不会升降，因为机体有自我调节的功能，其实血糖也是一样，正常人不会因为一顿饭吃多了就会发生高血糖。所以只要血糖出现了异常，就表明机体血糖调节机制发生了问题。这种情况下，少吃点饭大多只能对高血糖的幅度产生影响，不是简单地少吃点就能下来的。

张先生：为什么会这样呢？

医生：听说过胰岛素吧，它是由胰岛细胞分泌的一种物质，作用是将血糖运送进细胞中给细胞的生理活动提供能量，如果胰岛素的这种作用不能充分发挥，血糖就会在血液中过剩，高血糖就发生了，主要分为三种情况：

一是空腹血糖异常 空腹是指晚餐后到第二天早餐前，由于期间没有进食，机体没有新的血糖来源，加之这一段时间处于睡眠休息状态，机体所需要的能量相对较少，胰岛细胞只要分泌少量的胰岛素即可满足机体的需要，即使胰岛细胞有些受损也能完成这项工作，所以空腹血糖会表现为正常。但如果胰岛细胞受损严重，当分泌的胰岛素无法满足机体休整状态的需要时，空腹血糖就会升高了。

二是餐后2小时血糖异常 人在进餐后大约15分钟开始，即会有葡萄糖开始被吸收入血，胰岛细胞受不断升高的血糖刺激就会分泌大量的胰岛素，促进血糖的利用。如果胰岛细胞受到的损伤，对升高的血糖刺激无能为力，分泌的胰岛素数量无法与升高的血糖相匹配，餐后血糖无法得到有效利用就会升高，因此餐后血糖的升高提示自身胰岛细胞的分泌功能有了障碍。

三是胰岛素利用率下降 即胰岛细胞无论是在空腹还是餐后都能有足量的分泌，但胰岛素在运送血糖进入细胞时发生了障碍，细胞膜上接受胰岛素的受体有了问题，血糖不能顺畅地运送进细胞中，结果也会导致高血糖的发生，这种情况在医学上称为胰岛素抵抗。

由此可知，空腹血糖正常，总是餐后血糖有点高，是后两种情况所导致的，需要进一步明确，提示自身血糖调节机制发生了问题，需要积极采取干预措施，不然用不了多长时间就会进展为真正的糖尿病了。

张先生：该如何干预呢？

医生：合理饮食肯定是要做的，但不是单纯的少吃，而是要注意营养均衡，比如适当地减少主食，同时增加瘦肉、奶蛋、豆制品的摄入，还要多吃蔬菜，注意少吃不是饿自己，要在吃饱的基础上吃好才对；其次就是多做运动，特别是在餐后30-60分钟的时候，做点能让自己出汗的运动，比如快走、广播操等都可以。

需要特别提醒的是：从上面的讲解中可以知道，胰岛细胞受损对胰岛素需求量增大的影响会更大，所以餐后血糖异常往往早于空腹血糖的异常出现，不少人只测空腹血糖而从不检测餐后2小时血糖，往往不能及时发现血糖的异常，这种情况血糖升高及有糖尿病的人群中占一半还多，所以经常测一测餐后2小时血糖非常重要，特别是对年龄超过40岁、有糖尿病家族史、体重超重及肥胖、吃饭作息不规律常熬夜的人要引起特别注意。